血栓心脈寧是經加工提取的純中藥制劑,具有擴張心腦血管及外周血管、降壓、隆脂、抗血小板聚集和血栓形成以及抗心律失常等作用,是治療缺血性腦血管病、冠心病等多種疾病有效,安全無毒副作用的理想新型藥物,本文總結了 105 例冠心病心絞痛患者用血栓心脈寧治療的臨床資料,從作用機理上對血栓心脈寧進行中西兩方面的分析探討。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:本文 105 例,男性 69 例,女性 36 例;年齡 33~78歲,平均年齡 58.4 歲,平均病程(4.8±2.1)年;合并高血壓 52 例,高血脂 32 例,陳舊性心肌梗死 11 例,各種心律失常 15 例;糖尿病 4 例,心力衰竭 7 例;急性心肌梗死 3 例;慢性肺阻隔 1 例,腦血栓梗阻 2 例,風濕性心臟病 1 例。在用血栓心脈寧治療前均停服治療冠心病心絞痛的藥物一周,單用血栓心脈寧治療。
1.2 觀察方法:治療前檢查血常規、尿常規,血脂血糖分析以及肝腎功能檢查:心電圖和負荷實驗,在治療結束后復查以上各項指標。
1.3 治療方法:105 例患者均服用血栓心脈寧(吉林敦化市華康制藥廠生產),3 次/d,一次 4 粒,以一個月為 1 療程,1 月后有 52例繼續服用,一次 2 粒,3 次/d,共 2 個月。在治療過程中停用降壓類、降脂類藥物,僅對心絞痛發作頻繁者臨時給予硝酸酯類藥物,并記錄停減量。
1.4 療效評定標準:按 1979 年全國中西結合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會修訂的《冠心病心絞痛療效評定標準》進行評定。
2 結 果
2.1 治療心絞痛的療效:105 例中屬心絞痛者 78 例,其中服用一個月者 45 例,顯效 19 例,有效 23 例,無效 3 例,總有效率93.3%;2 個月療程者 60 例,顯效 23 例,有效 32 例,無效 5 例,總有效率 91.7%。對兩種療程的比較,差別不明顯。證明這兩種療程在緩解心絞痛癥狀上有確切療效,都能減少心絞痛的發作次數和發作程度以及硝酸酯類藥物的用量。
2.2 治療心肌缺血的療效:105 例中靜息心電圖有 ST-T 顯著改變者 72 例,其中 1 個月療程者有 34 例,顯效 18 例,有效 10 例,無效 6 例,總有效率 72%;2 個月療程者 38 例,顯效 20 例,有效14 例,無效 4 例,總有效率 80%。證明血栓心脈寧在治療心肌缺血時有顯著作用。
2.3 在血脂方面的療效:治療前有高血脂癥者 39 例,其中高甘油三酯癥者 12 例,高膽固醇血癥者 19 例,經過治療,高膽固醇血癥中 15 例接近正常,高甘油三酯血癥中 10 例接近正常。血膽固醇由治療前(6.9±1.1)mmol/L 降至治療后(6.3±1.1)mmol/L,血甘油三酯由治療前(2.5±0.8)mmol/L 降至治療后(1.8±0.7)mmol/L,在治療前后均有非常顯著差異(P<0.01)。
2.4 在心律失常方面的療效:本組 15 例心律失?;颊?,除 1 例完全右束支傳導阻滯合并頻發實性早搏未控制外,其余患者均在20d 內控制,證明血栓心脈寧對心律失常療效非常顯著。
3 討 論
本文 105 例冠心病心絞痛患者,用血栓心脈寧治療效果顯著,其作用機理當從冠心病的病理生理和藥理學方面進行探討。
冠心病心絞痛在祖國醫學中屬于“胸痹”“、心痹”、“真心痛”等范疇,最早在《內經》中有記載,治則以溫陽活血化瘀通絡、宣通開竅止痛為主,故方中用川芎、丹參、水蛭活血通絡,祛瘀止痛,麝香冰片開竅強心,助活血化瘀通絡,牛黃豁痰熄風開竅,以達到治療目的?,F代藥理研究認為,血栓心脈寧之所以奏效,是因為其中的丹參可明顯改善微循環,川芎及其提取物能擴張冠狀動脈及降低心肌耗氧量、麝香有明顯強心作用,可使心肌收縮興奮,冠脈血流量增加,并且能興奮延髓血管運動中樞,改善心肌缺血缺氧狀況和改善心功能;人參皂苷可增加心輸出量和冠脈血流量,抗心肌缺血,降低血壓及心肌耗氧量;牛黃含膽酸和脫氧膽酸,有降壓、抗腎上腺素的作用;水蛭含水蛭素,能阻止凝血酶對纖維蛋白的作用,具有抗凝抗血小板聚集作用;槐米含云香苷和槲皮素,能擴張冠狀血管,改善心肌循環,降低血管通透性和血壓,從而起到治療作用??傊?,血栓心脈寧具有解除冠脈痙攣、擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量、降脂、降壓、減輕心臟負荷以及抗心律失常和抗血小板聚集作用,副作用小,是目前治療冠心病及缺血性腦病較為理想的中成藥制劑,值得臨床推廣。
參考文獻
[1]全國中西醫結合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會.冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準[S].1979.